Equivalência conceitual e semântica da versão em português da escala Community Attitudes toward Mentally III (CAMI) / Conceptual and semantic equivalence of the Portuguese version of thescale Community Attitudes toward Mentally Ill (CAMI)

A atitude negativa da comunidade em relação aos doentes mentais é um dos principais entraves para a implantação e expansão de serviços de saúde mental em áreas residenciais. Estudos internacionais demonstram que o medo, a falta de conhecimento sobre os serviços e o estereótipo continuam a ser obstáculos para a efetividade do tratamento e para a reintegração social do paciente. No Brasil há uma carência de estudos utilizando escalas para aferir as atitudes da comunidade em relação aos doentes mentais. Realizar a adaptação transcultural da escala Community Attitudes toward Mentally Ill (CAMI) utilizada para medir as atitudes da comunidade em relação aos doentes mentais. A adaptação transcultural da escala para o contexto cultural brasileiro foi realizada segundo os procedimentos recomendados pela literatura internacional, e constou das seguintes etapas: 1.Tradução; 2. Revisão da tradução por um grupo bilíngüe; 3. Retradução; 4. Avaliação da retradução; 5. Estudo piloto para testar a versão preliminar do instrumento, no qual foram entrevistados 14 moradores domiciliados próximos aos Serviços Residenciais Terapêuticos; 6. Revisão das questões a partir do estudo piloto. Resultados: Os resultados incluíram modificações importantes na formulação e no conteúdo das questões, para garantir a equivalência semântica e cultural da escala adaptada para o contexto brasileiro. A versão brasileira da CAMI (CAMI-BR), após cumpridas todas as etapas exigidas internacionalmente, desde a tradução até sua aplicação em população teste, resultou em escala de linguagem clara, compreensível e fácil aplicabilidade.

Negative attitudes towards mentally ill people are one of the most important problems that prevent the implementation of community ? based mental health care units. Some international studies demonstrated three factors which are associated with these community attitudes: 1- fear of people with mentally illness; 2- lack of knowledge about mental health services, and 3- stereotype of psychiatric patients. These factors continue to maintain barriers to the effective treatment and social reintegration of the psychiatric patients in the community. In Brazil, there are scarce studies about this issue. None of the Brazilian studies used the Community Attitudes Towards Mental Ill instrument (CAMI) to assess attitudes of population towards psychiatric patients living in the communities. The present study consists of a transcultural adaptation of the original instrument in English (CAMI) into a final version to be used in Brazil. Based on a broad literature review, the transcultural adaptation of the CAMI to the Brazilian context was made following the next steps: 1- Translation; 2- revision of the translation by 2 experienced bilingual professionals; 3- Back translation: A bilingual epidemiologist and a group of experienced bilingual professionals carried out the back translation 4- Assessment of the back translation; 5- Pilot Study: A sample of 14 residents was selected at random from the area of the community. 6- Analysis of the pilot study data. Results indicated a satisfactory equivalence between versions, with modifications being made in the procedures for conducting the interview and the language used in the questions. Our findings showed that the CMI-BR is an instrument which has clear instructions, understandable questions and easy application in the Brazilian context.

The measurement of social disablement and assessment of psychometric properties of the Social Behaviour Schedule (SBS-BR) in 881 Brazilian long-stay psychiatric patients.

BACKGROUND: Data on the prevalence of social disablement in long-stay psychiatric patients, and the assessment of the psychometric properties of the instruments that evaluate social behaviour in this population are scarce in Brazil. Therefore, this cross-sectional study aimed to estimate the prevalence rates of social disablement in a population of long-stay psychiatric patients from the Rio de Janeiro metropolitan area, and assessed the psychometric properties of the Social Behaviour Schedule (SBS). METHOD: Data were collected from a population of 881 psychiatric patients housed in the Municipal Mental Health Institute using the 21-item SBS. RESULTS: Most of the patients were women (59%), the mean age was 65.8 years (SD = 11) and the mean length of stay was 37.3 years (SD = 11.5). Of the population, 50.6% were scored as having poor self-care, 46% with little spontaneous communication, 41.1% with poor attention span, and 37.1% with underactivity. Comparing our data with international studies that used the same instrument, we found that our population was more disabled than the others, especially on the social withdrawal factor. Regarding psychometric properties, the inter-rater kappa was 0.709, the inter-informant kappa was 0.500, and the Cronbach's alpha coefficient was 0.766. The groups of patients in the six settings of the institute presented significant statistical differences in the total score (F = 11.447, p < 0.001). CONCLUSIONS: This study demonstrates the high rates of social disablement in this population. The precarious conditions of the institution where the patients have been living for decades and unmet individual care may have exacerbated their social disablement. Furthermore, the SBS-BR had satisfactory psychometric properties, particularly reliability, showing it to be an adequate instrument for measuring social disablement in Brazil.

Evaluation of social disablement, psychiatric symptoms and autonomy in long-stay psychiatric patients

INTRODUÇAO: No Brasil ainda são escassos os dados sobre limitacões no comportamento social, sintomas psiquiátricos e habilidades de vida independente. Nesse sentido foi realizado um estudo seccional em uma populacão de 881 pacientes psiquiátricos de longa permanência. METODOLOGIA: Foram coletados dados de todos os pacientes residentes no Instituto Municipal Juliano Moreira, utilizando três instrumentos: Avaliacão das Limitacões no Comportamento Social (SBS-BR), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) e o Inventário de Habilidades de Vida Independente para Pacientes Psiquiátricos - (ILSS-BR). RESULTADOS: Do total de pacientes, 75% apresentaram pouca habilidade de vida independente, score < 2, e limitacões no comportamento social, especialmente nos itens: cuidados pessoais (50,9%), comunicacão espontânea (46,2%) e retardo psico-motor (hipoatividade) (37,5%); 15.1% dos pacientes com esquizofrenia apresentaram sintomas graves de alucinacões, delírios e desorganizacão conceitual; 11.5% dos pacientes esquizofrênicos não apresentaram sintomatologia psiquiátrica, no último mês, e 16% não apresentaram limitacões no comportamento social. CONCLUSAO: 50% dos pacientes têm mais de 65 anos e vivem na Instituicão por mais de 38 anos. Apresentam altas taxas de problemas no comportamento e pouca autonomia. Os dados sugerem a importância de programas específicos para estes pacientes. Além disso, existe um grupo de pacientes sem sintomas psiquiátricos, com bom grau de autonomia e sem limitacões no comportamento social que poderia viver em residências terapêuticas na comunidade.

A experiência de morar fora: avaliação da satisfação de usuários em um serviço de saúde mental / The experience of living in community: the evaluation of users' satisfaction in a mental health service

Introdução: A satisfação dos usuários é considerada aspecto fundamental na avaliação da qualidade do cuidados prestados nos serviços de saúde mental. Sua avaliação se torna especialmente importante à medida que se vivencia a transformação do modelo de atenção, redirecionando o modelo baseado na internação hospitalar para as diversas alternativas de assistência na comunidade. O objetivo deste estudo é discutir o grau de satisfação dos usuários com o serviço de Residências Terapêuticas do Instituto Municipal Juliano Moreira, no município do Rio de Janeiro.Metodologia: Trata-se de um estudo seccional, que utiliza o instrumento Escala de Avaliação da Satisfação dos Usuários dos Serviços de Saúde Mental – SATIS-BR, abreviada, que aborda temas relacionados ao tratamento oferecido pela equipe e condições gerais das instalações dos serviços.Resultados: Foram entrevistados 15 usuários, 66,7 por cento do sexo masculino, idade média de 51,8 anos, 66,7 por cento com baixo nível de escolaridade e 80 por cento com diagnóstico de esquizofrenia. O escore médio foi de 4,52 (dp=0,48). Os resultados indicam que 86,6 por cento do grupo está satisfeito ou muito satisfeito com a equipe, instalações da moradia e com o serviço.

Validação transcultural do Inventário de Habilidades de Vida Independente (ILSS-BR) para pacientes psiquiátricos / Transcultural validation of the Independent Living Skills Survey (ILSS-BR) for psychiatric patients

Este artigo apresenta os resultados referentes à análise psicométrica da versão brasileira da escala Independent Living Skills Survey (ILSS), que avalia a autonomia de pacientes crônicos em diversas áreas do funcionamento social. O estudo de tradução e adaptação dos questionários foi realizado pelo Núcleo de Pesquisa do Instituto Municipal de Assistência à Saúde Juliano Moreira (IMASJM), no Rio de Janeiro, e a coleta de dados foi feita nas unidades assistenciais do IMASJM. A análise das qualidades psicométricas das escalas foi realizada pelo Laboratório de Pesquisa em Saúde Mental da Universidade Federal de São João del-Rei (Funrei/MG). O Inventário de Habilidades de Vida Independente foi submetido a uma tradução e a uma retrotradução, assim como um estudo piloto, e foi avaliado por uma comissão de especialistas, a fim de adaptá-lo ao contexto brasileiro. O ILSS-BR se mostrou uma escala com qualidades psicométricas de validade de construto. A validade concominante só poderá ser verificada após a validação, para o Brasil, de uma escala que avalie um construto semelhante ao do ILSS. Estudos futuros deverão aprofundar a investigação das qualidades psicométricas da presente escala no que se refere á sua estabilidade temporal, assim como à consistência interna da escala global e à estrutura fatorial dos seus itens, embora estas análises não tenham sido realizadas para a versão original. A escala ILSS-BR é um instrumento de medida que poderá ser importante para o planejamento e a avaliação de programas relacionados à reabilitação psicossocial de pacientes psiquiátricos.

Qualidades psicométricas no papel da Escala de Habilidades de Vida Independente de pacientes psiquiátricos (ILSS-BR): fidedignidade do teste e do reteste / Independent Living Skills Survey of Psychiatric Patients (ILSS-BR): test-retest reliability analysis

Esta pesquisa teve como objetivo fazer a análise psicométrica de fidedignidade do teste e do reteste da versão brasileira da escala Independent Living Skills Survey (ILSS-BR), que avalia a autonomia de pacientes crônicos em diversas áreas do funcionamento social. Um estudo prévio havia mostrado que esta escala apresentava qualidades psicométricas adequadas de consistência interna das suas subescalas, assim como validade discriminante e validade de construto, sem ter avaliado, no entanto, sua estabilidade temporal. Os resultados da presente pesquisa mostraram que a escala ILSS-BR apresentou coeficientes de correlação significativos entre os escores do teste e do reteste, para todas as suas subescalas e para o escore global. Esses resultados indicam que o ILSS-BR é um instrumento de medida que apresenta estabilidade temporal, mostrando-se, portanto, um instrumento fidedigno para ser utilizado no planejamento e na avaliação de programas relacionados à reabilitação psicossocial de pacientes psiquiátricos, no contexto brasileiro.

Validação transcultural da Escala de Avaliação de Limitações no Comportamento Social - SBS-BR / Transcultural validation of the Social Behaviour Schedule (SBS)

Este trabalho apresenta os resultados referentes à validação da versão brasileira daSocial Behaviour Schedule - SBS, escala que avalia as limitações no comportamento social de pacientes psiquiátricos. O estudo de tradução e adaptação transcultural do instrumento foi realizado pelo Núcleo de Pesquisa do Instituto Municipal de Assistência à Saúde Juliano Moreira (IMASJM), RJ, e a coleta de dados foi feita nas Unidades Assistenciais do IMASJM. Análise das propriedades psicométricas da escala foi feita no Núcleo de Ensino e Saúde Coletiva (NESC) da UFRJ. A Escala de Avaliação do Comportamento Social foi submetida a uma backtranslation, assim como a um estudo piloto sendo avaliada por uma comissão de especialistas, para que fosse feita sua adaptação ao nosso contexto. A SBS-BR mostrou-se uma escala com qualidades psicométricas de validade e fidedignidade satisfatórias, no que se refere à consistência interna da escala, bem como à sua validade discriminante e de construto. A análise da estrutura fatorial da escala nos permitiu a identificação de quatro síndromes comportamentais bem definidas. Estudos futuros deverão aprofundar a investigação das qualidades psicométricas da presente escala, no que se refere à sua confiabilidade com relação a interentrevistados e interentrevistadores. A Escala SBS-BR tem muito a contribuir na avaliação do impacto dos novos programas de saúde mental, principalmente no que diz respeito aos pacientes psiquiátricos com distúrbios severos e persistentes.

Lar de acolhimento: implantação de um módulo residencial / Welcome house: the transformation of a custodial institution to a housing setting

Desde a sua fundação, na década de 1920, a Colônia Juliano Moreira (CJM), atual Instituto de Assistência à Saúde Juliano Moreira, faz parte dos serviços de assistência aos portadores de distúrbio mental. ao longo de sua história, a Colônia Juliano Moreira passou por vários processos de transformação. Esta instituição representa bem a política de saúde mental à época de sua criação, e, no período de 1950 a 1974, era o terceiro mais populoso hospital psiquiátrico do Brasil. Em 1997, a Unidade Hospitalar Franco da Rocha (uma das unidades para pacientes crônicos da CJM), demarcando o primeiro passo na transformação definitiva da estrutura custodial da instituição em um ambiente residencial, inaugurou o primeiro Lar de Acolhimento do sistema público no Rio de Janeiro, beneficiando inicialmente 40 pacientes do sexo feminino. A partir deste trabalho podeðse constatar que, embora estes lares de acolhimento estejam situados dentro da área da instituição, o programa assistencial mostrou resultados no sentido de modificar comportamentos considerados crônicos. Acreditamos que a mudança ocorrida no modo de viver, o aumento do nível de independência e bemðestar, a melhoria das relações sociais e o maior grau de autoconfiança provam ser o lar de acolhimento, associado a práticas terapêuticas utilizadas, condição essencial para uma reabilitação psicossocial

Avaliaçäo das limitaçöes no comportamento social em pacientes psiquiátricos de longa permanência / The assessment of social role functioning impairments in long-stay psychiatric patients

Trata de uma avaliaçäo do comportamento social de pacientes psiquiátricos de longa permanência. Estudos recentes concentram-se nesse tema, considerando-o relevante na transferência do eixo da atençäo do hospital para a comunidade. Para avaliar dificuldades e limitaçöes de uma populaçäo com longo período de institucionalizaçäo, utiliza-se a Social Behavioural Schedule (SBS), que cobre áreas do comportamento referentes às principais dificuldades de pacientes crônicos. Selecionou-se uma amostra de 46 pacientes de uma populaçäo de 200 mulheres, com longa história de internaçäo psiquiátrica, residentes em duas moradias protegidas e quatro pavilhöes do Núcleo Franco da Rocha (NFR), do Instituto Municipal Juliano Moreira, no Rio de Janeiro. Os resultados obtidos foram comparados aos dados de uma amostra de moradores em um albergue de sem tetos e aos de pacientes de um hospital psiquiátrico, ambos situados em Londres. Os resultados sugerem que significativo percentual dos pacientes que vivem longo tempo em hospitais teriam condiçöes de viver em residências na comunidade.